Cefzon1 gm/vial

সেফটাজিডিম পেন্টাহাইড্রেট ইনজেকশন একটি ব্রড-স্পেকট্রাম, তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক, যা নির্দিষ্ট জীবাণুর সংবেদনশীল প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত। যেহেতু এটি প্যারেন্টেরালভাবে প্রদান করা হয় এবং অনেক ব্যাকটেরিয়া এনজাইমের বিরুদ্ধে স্থিতিশীল থাকে, তাই এটি মাঝারি থেকে তীব্র ও হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি নিম্নলিখিত অবস্থার ক্ষেত্রে নির্ধারিত:

• নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ: সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা এবং অন্যান্য সিউডোমোনাস প্রজাতি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (অ্যাম্পিসিলিন-প্রতিরোধী প্রজাতিসহ), ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, এন্টেরোব্যাক্টার প্রজাতি, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস, এসচেরিকিয়া কোলাই, সেরাটিয়া প্রজাতি, সিট্রোব্যাক্টার প্রজাতি, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি এবং মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়াসহ।
• ত্বক ও ত্বকের গঠনজনিত সংক্রমণ: সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, এসচেরিকিয়া কোলাই, প্রোটিয়াস প্রজাতি (প্রোটিয়াস মিরাবিলিস ও ইনডোল-পজিটিভ প্রোটিয়াসসহ), এন্টেরোব্যাক্টার প্রজাতি, সেরাটিয়া প্রজাতি, মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস পায়োজিনিস (গ্রুপ এ বিটা-হিমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাই) দ্বারা সৃষ্ট।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ: সাধারণ ও জটিল উভয়, সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, এন্টেরোব্যাক্টার প্রজাতি, প্রোটিয়াস প্রজাতি (প্রোটিয়াস মিরাবিলিস ও ইনডোল-পজিটিভ প্রোটিয়াসসহ), ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি এবং এসচেরিকিয়া কোলাই দ্বারা সৃষ্ট।
• ব্যাকটেরিয়াল সেপ্টিসেমিয়া: সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, এসচেরিকিয়া কোলাই, সেরাটিয়া প্রজাতি, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি এবং মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট।
• হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ: সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি, এন্টেরোব্যাক্টার প্রজাতি এবং মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট।
• গাইনোকোলজিক সংক্রমণ: এসচেরিকিয়া কোলাই দ্বারা সৃষ্ট এন্ডোমেট্রাইটিস, পেলভিক সেলুলাইটিস এবং নারীর জননতন্ত্রের অন্যান্য সংক্রমণসহ।
• পেটের অভ্যন্তরীণ সংক্রমণ: এসচেরিকিয়া কোলাই, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি এবং মেথিসিলিন-সংবেদনশীল স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট পেরিটোনাইটিসসহ, পাশাপাশি এরোবিক ও অ্যানারোবিক জীবাণু এবং ব্যাক্টেরয়েডস প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট পলিমাইক্রোবিয়াল সংক্রমণ।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ: হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, নেইসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস, সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসসহ।

চিকিৎসা শুরু করার আগে, সংক্রমণকারী জীবাণু শনাক্ত করতে এবং সেফটাজিডিমের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করতে উপযুক্ত কালচার ও সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।

সেফটাজিডিম একটি সেমিসিন্থেটিক, ব্রড-স্পেকট্রাম, বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক, যা প্যারেন্টেরাল প্রয়োগের জন্য নির্ধারিত। এটি ব্যাকটেরিয়া কোষ-প্রাচীর সংশ্লেষণের জন্য দায়ী এনজাইম প্রতিরোধ করে ব্যাকটেরিসাইডাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, শেষে সংবেদনশীল জীবাণুর কোষ লাইসিস ও মৃত্যু ঘটায়।

বিস্তৃত পরিসরের গ্রাম-নেগেটিভ জীবাণু ইন ভিট্রো সেফটাজিডিমের প্রতি সংবেদনশীল, যার মধ্যে জেন্টামাইসিন ও অন্যান্য অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের প্রতি প্রতিরোধী প্রজাতিও অন্তর্ভুক্ত। এছাড়াও, সেফটাজিডিম বিভিন্ন গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধেও কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। ওষুধটির একটি সংজ্ঞায়িত বৈশিষ্ট্য হলো, গ্রাম-নেগেটিভ ও গ্রাম-পজিটিভ উভয় ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উৎপাদিত অধিকাংশ ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ বিটা-ল্যাকটামেজের বিরুদ্ধে, তা প্লাজমিড-মধ্যস্থ হোক বা ক্রোমোজোমাল, এর উচ্চ স্থিতিশীলতা। ফলস্বরূপ, সেফটাজিডিম অ্যাম্পিসিলিন ও অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের প্রতি প্রতিরোধী অনেক প্রজাতির বিরুদ্ধে সক্রিয় থাকে, যা এটিকে তীব্র ও বহু-ওষুধ-প্রতিরোধী সংক্রমণের জন্য একটি মূল্যবান বিকল্প করে তোলে।

সেফটাজিডিম শরীরে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাকিত হয় না এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশনের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, যা রেনাল কার্যক্ষমতা দুর্বল রোগীদের মাত্রা নির্ধারণের সময় একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয়।

সেফটাজিডিম প্যারেন্টেরাল পথে প্রয়োগ করা হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা হলো প্রতি ৮ থেকে ১২ ঘণ্টায় শিরায় বা মাংসপেশিতে ১ গ্রাম। সংক্রমণকারী জীবাণুর সংবেদনশীলতা, সংক্রমণের তীব্রতা ও ধরন, এবং রোগীর বয়স, শরীরের ওজন ও রেনাল কার্যক্ষমতার ওপর ভিত্তি করে মাত্রা, ফ্রিকোয়েন্সি ও পথ ব্যক্তিভিত্তিক হওয়া উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার পরিসর হলো দৈনিক ১ থেকে ৬ গ্রাম, প্রতি ৮ বা ১২ ঘণ্টায় প্রদান করা হয় (আইএম/আইভি)। অধিকাংশ সংক্রমণের ক্ষেত্রে, প্রতি ৮ ঘণ্টায় ১ গ্রাম অথবা প্রতি ১২ ঘণ্টায় ২ গ্রাম উপযুক্ত।

• মূত্রনালীর সংক্রমণ ও কম তীব্র সংক্রমণ: সাধারণত প্রতি ১২ ঘণ্টায় ৫০০ মিগ্রা বা ১ গ্রাম যথেষ্ট।
• তীব্র সংক্রমণ, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা নিউট্রোপেনিক রোগীসহ: প্রতি ৮ বা ১২ ঘণ্টায় ২ গ্রাম প্রয়োগ করা উচিত।
• প্রোস্টেটিক অস্ত্রোপচারে প্রফিল্যাক্সিস: অ্যানেস্থেসিয়া প্রবর্তনের সময় ১ গ্রাম দেওয়া উচিত, ক্যাথেটার অপসারণের সময় দ্বিতীয় মাত্রা বিবেচনা করা যেতে পারে।

নবজাতক ও শিশু (২ মাসের অধিক বয়সী)

সাধারণ মাত্রার পরিসর হলো দৈনিক ৩০ থেকে ১০০ মিগ্রা/কেজি, দুই বা তিন বিভক্ত মাত্রায় প্রদান করা হয়। ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা ফাইব্রোসিস্টিক শিশু, অথবা মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে তিন বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক ১৫০ মিগ্রা/কেজি (সর্বোচ্চ দৈনিক ৬ গ্রাম) পর্যন্ত মাত্রা দেওয়া যেতে পারে।

নবজাতক ও শিশু (২ মাস পর্যন্ত)

সাধারণ মাত্রার পরিসর হলো দৈনিক ২৫ থেকে ৬০ মিগ্রা/কেজি, দুই বিভক্ত মাত্রায় প্রদান করা হয়।

প্রবীণ

যেহেতু তীব্র অসুস্থ প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে সেফটাজিডিমের ক্লিয়ারেন্স কমে যায়, তাই দৈনিক মাত্রা সাধারণত ৩ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, বিশেষত ৮০ বছরের অধিক বয়সীদের ক্ষেত্রে।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস

স্বাভাবিক রেনাল কার্যক্ষমতাযুক্ত ফাইব্রোসিস্টিক প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, যাদের সিউডোমোনাল ফুসফুসের সংক্রমণ রয়েছে, তিন বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক ১০০ থেকে ১৫০ মিগ্রা/কেজি উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা উচিত।

প্রয়োগের পথ

সেফটাজিডিম শিরায় অথবা গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাসের উপরের বাইরের অংশ বা উরুর পার্শ্বীয় অংশের মতো একটি বৃহৎ পেশীতে গভীর মাংসপেশিতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল প্রয়োগ এড়িয়ে চলা উচিত। আইভি বা আইএম ব্যবহারের জন্য, সেফটাজিডিম সরবরাহকৃত স্টেরাইল ওয়াটার ফর ইনজেকশন দিয়ে পুনর্গঠিত করা উচিত।

নিম্নলিখিত সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন থেকে সেফটাজিডিম ব্যবহার করা উচিত:

• অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড: অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইডের মতো নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে উচ্চ মাত্রার সেফটাজিডিমের একত্রে ব্যবহার রেনাল কার্যক্ষমতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। একত্রে থেরাপির সময় রেনাল কার্যক্ষমতা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• শক্তিশালী ডাইইউরেটিক্স: ফুরোসেমাইডের মতো শক্তিশালী ডাইইউরেটিক্সের সাথে একত্রে প্রয়োগ নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকিও বাড়াতে পারে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।
• ক্লোরামফেনিকল: এই এজেন্ট ইন ভিট্রো সেফটাজিডিম ও অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের বিরুদ্ধে বিরোধী প্রভাব ফেলে বলে প্রমাণিত হয়েছে; একত্রে ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ: কপার-রিডাকশন পদ্ধতি (যেমন, বেনেডিক্ট বা ফেহলিং সলিউশন) দিয়ে পরীক্ষা করলে সেফটাজিডিম মূত্রে গ্লুকোজের জন্য একটি মিথ্যা-পজিটিভ প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে। পরিবর্তে এনজাইম-ভিত্তিক গ্লুকোজ পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। থেরাপির সময় একটি পজিটিভ কুম্বস' পরীক্ষাও দেখা দিতে পারে।

সেফটাজিডিম বা সেফালোস্পোরিন গ্রুপের অন্য কোনো অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা প্রদর্শনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সেফটাজিডিম নিষিদ্ধ। পেনিসিলিন বা অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্রস-প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

সেফটাজিডিম সাধারণত সহনীয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো শিরায় প্রয়োগের পর ইনজেকশন স্থানে স্থানীয় প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি অ্যালার্জিক ও পরিপাকতন্ত্রীয় প্রতিক্রিয়া।

• অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: প্রুরিটাস (চুলকানি), র‍্যাশ এবং জ্বর। অ্যাঞ্জিওইডিমা ও অ্যানাফাইল্যাক্সিস অত্যন্ত বিরলভাবে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• পরিপাকতন্ত্রীয় প্রতিক্রিয়া: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে ব্যথা।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং প্যারেস্থেসিয়া (ঝিনঝিন অনুভূতি)।
• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন বা ইনফিউশন স্থানে ব্যথা বা প্রদাহ, আইভি প্রয়োগের পর ফ্লেবাইটিসসহ।

যেকোনো তীব্র বা অব্যাহত বিরূপ প্রতিক্রিয়া, বিশেষত গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ার লক্ষণ, দ্রুত একজন চিকিৎসককে জানানো উচিত।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সেফটাজিডিমের সাথে কোনো পর্যাপ্ত ও সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। যেহেতু প্রাণীদের প্রজনন গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয় না, তাই এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে এবং একজন চিকিৎসকের নির্দেশনায় ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদান: সেফটাজিডিম নিম্ন ঘনত্বে মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয়, এবং স্তন্যদানকারী শিশুদের ক্ষেত্রে সেফটাজিডিমের নিরাপত্তা সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই মায়ের জন্য চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত নাকি ওষুধ বন্ধ করা উচিত, সে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

যেহেতু ওষুধটি প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সেফটাজিডিম প্রয়োগের সময় মোট দৈনিক মাত্রা কমানো উচিত।

পরিপাকতন্ত্রের রোগের ইতিহাসযুক্ত ব্যক্তিদের, বিশেষত কোলাইটিসের ক্ষেত্রে, সেফটাজিডিম সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত, কারণ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি কোলনের স্বাভাবিক ফ্লোরা পরিবর্তন করতে পারে। অন্যান্য ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতোই, দীর্ঘ সময় ব্যবহার অসংবেদনশীল জীবাণুর অতিবৃদ্ধি ঘটাতে পারে এবং সুপারইনফেকশনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। চিকিৎসার সময় বা পরে অব্যাহত ডায়রিয়ার বিকাশ ক্লোস্ট্রিডিওয়াইডস ডিফিসাইল-সম্পর্কিত কোলাইটিস নির্দেশ করতে পারে এবং তা দ্রুত মূল্যায়ন করা উচিত।

চিকিৎসা শুরু করার আগে, সেফালোস্পোরিন, পেনিসিলিন বা অন্যান্য ওষুধের প্রতি পূর্ববর্তী অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সতর্কতার সাথে জিজ্ঞাসা করা উচিত।

সেফটাজিডিম মাত্রাধিক্য প্রধানত রেনাল ফেইলিউরে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটেছে, যাদের মধ্যে ওষুধটি বিষাক্ত মাত্রায় জমা হতে পারে। রিপোর্টকৃত প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি কার্যকলাপ, এনসেফালোপ্যাথি, অ্যাস্টেরিক্সিস (ফ্ল্যাপিং কম্পন), নিউরোমাস্কুলার উত্তেজনা এবং কোমা।

যেসব রোগী তীব্র মাত্রাধিক্যের শিকার হন, তাদের সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করা উচিত। হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে সেফটাজিডিমের সিরাম ঘনত্ব কমানো যেতে পারে, যা তীব্র বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, বিশেষত দুর্বল কিডনি কার্যক্ষমতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে।

শুষ্ক পাউডার ২৫°সে এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। পুনর্গঠিত হওয়ার পর, প্রস্তুতকৃত সলিউশনটি ২°সে থেকে ৮°সে (রেফ্রিজারেটেড) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করলে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে। এই সময়ের বাইরে সলিউশনটি ব্যবহার করবেন না, এবং কোনো অব্যবহৃত অংশ যথাযথভাবে ফেলে দিন।

রেনাল কার্যক্ষমতা দুর্বল: সেফটাজিডিম প্রায় সম্পূর্ণভাবে গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশনের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। রেনাল কার্যক্ষমতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে (গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট প্রতি মিনিটে ৫০ মিলির নিচে), ধীর নিঃসরণের ক্ষতিপূরণের জন্য মাত্রা কমানো উচিত। রেনাল অপ্রতুলতার সন্দেহযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ১ গ্রাম সেফটাজিডিমের একটি প্রাথমিক লোডিং মাত্রা দেওয়া যেতে পারে, এবং উপযুক্ত রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা নির্ধারণের জন্য জিএফআর এর একটি অনুমান করা উচিত।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে মাত্রা: সেফটাজিডিম পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস ও ধারাবাহিক অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে (সিএপিডি) ব্যবহার করা যেতে পারে। শিরায় ব্যবহারের পাশাপাশি, এটি সরাসরি ডায়ালাইসিস তরলে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, সাধারণত প্রতি ২ লিটার ডায়ালাইসিস তরলে ১২৫ থেকে ২৫০ মিগ্রা ঘনত্বে।

হেপাটিক কার্যক্ষমতা দুর্বল: হেপাটিক কার্যক্ষমতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।