Clovate10 gm

ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট একটি অত্যন্ত উচ্চ-শক্তিসম্পন্ন টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড, যা প্রাপ্তবয়স্ক, প্রবীণ এবং ১ বছরের অধিক বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে স্টেরয়েড-প্রতিক্রিয়াশীল ত্বকের সমস্যার প্রদাহজনক ও চুলকানিজনিত প্রকাশ উপশমে নির্দেশিত, যা কম শক্তিসম্পন্ন কর্টিকোস্টেরয়েডে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয়নি।

এটি সাধারণত নিম্নলিখিত ডার্মাটোসিসের ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• সোরিয়াসিস (ব্যাপক প্লাক সোরিয়াসিস বাদে)
• প্রমিত চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রিক্যালসিট্রেন্ট ডার্মাটোসিস
• লাইকেন প্ল্যানাস
• ডিসকয়েড লুপাস এরিথেমাটোসাস
• কম শক্তিসম্পন্ন টপিক্যাল স্টেরয়েডে সন্তোষজনকভাবে সাড়া না দেওয়া অন্যান্য প্রতিরোধী ত্বকের সমস্যা

উচ্চ শক্তির কারণে, ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট সাধারণত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে তীব্র বা একগুঁয়ে ক্ষতের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য সংরক্ষিত।

ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট একটি অত্যন্ত শক্তিশালী (অতি-উচ্চ-শক্তিসম্পন্ন) টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড, যার প্রদাহ-বিরোধী, অ্যান্টিপ্রুরিটিক (চুলকানি-বিরোধী) এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি ত্বকে প্রদাহজনক ও লেট-ফেজ অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া প্রশমিত করতে একাধিক পরিপূরক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করে।

কোষীয় পর্যায়ে, ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট মাস্ট কোষের ঘনত্ব কমায়, ইওসিনোফিলের কেমোট্যাক্সিস ও সক্রিয়তা প্রতিরোধ করে, প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের উৎপাদন কমায় এবং অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের বিপাকে হস্তক্ষেপ করে।

অন্যান্য টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েডের মতোই, এর সুনির্দিষ্ট প্রদাহ-বিরোধী প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়নি। তবে, কর্টিকোস্টেরয়েড লাইপোকর্টিন নামে সম্মিলিতভাবে পরিচিত ফসফোলাইপেজ এ২ প্রতিরোধী প্রোটিন উদ্দীপিত করে কাজ করে বলে মনে করা হয়। এই প্রোটিনগুলো প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ও লিউকোট্রাইনের মতো শক্তিশালী প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর জৈবসংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে বলে ধারণা করা হয়, যা তাদের সাধারণ পূর্বসূরি অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের নিঃসরণ প্রতিরোধ করার মাধ্যমে ঘটে, যা ফসফোলাইপেজ এ২ এনজাইম দ্বারা মেমব্রেন ফসফোলিপিড থেকে মুক্ত হয়।

ক্রিম ও মলম

প্রাপ্তবয়স্ক, প্রবীণ এবং ১ বছরের অধিক বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, দিনে দুইবার আক্রান্ত ত্বকে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট ক্রিম বা মলমের একটি পাতলা স্তর প্রয়োগ করুন, আলতোভাবে ও সম্পূর্ণভাবে ঘষে দিন। উপসর্গবৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে বারবার স্বল্পমেয়াদী কোর্স ব্যবহার করা যেতে পারে।

অধিক প্রতিরোধী ক্ষতের ক্ষেত্রে, বিশেষত হাইপারকেরাটোসিস (ঘন হয়ে যাওয়া ত্বক) উপস্থিত থাকলে, চিকিৎসাধীন স্থান পলিথিন ফিল্ম দিয়ে ঢেকে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেটের প্রভাব বৃদ্ধি করা যেতে পারে। শুধু রাতভর ঢেকে রাখাই সাধারণত সন্তোষজনক প্রতিক্রিয়া তৈরির জন্য যথেষ্ট।

একটি অতি-উচ্চ-শক্তিসম্পন্ন কর্টিকোস্টেরয়েড হিসেবে, চিকিৎসা টানা ২ সপ্তাহে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত, এবং সর্বোচ্চ সাপ্তাহিক মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ৫০ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, যেখানে সম্ভব কোর্স পাঁচ দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত এবং সাপ্তাহিকভাবে পর্যালোচনা করা উচিত।

স্প্রে

মাথার তালুর আক্রান্ত অংশে দিনে একবার বা দুইবার প্রয়োজনীয় পরিমাণ প্রয়োগ করুন এবং আলতোভাবে ঘষে দিন। মোট মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ৫০ মিলির বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রয়োজনে, আঙুলের ডগা দিয়ে স্ক্যাল্প সলিউশন মালিশ করা যেতে পারে। এক সপ্তাহ পর কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখা দিলে অথবা ক্ষত সেরে গেলে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসা বন্ধ করুন; শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

শ্যাম্পু

শুধুমাত্র আক্রান্ত অংশে, শুষ্ক (ভেজা নয়) মাথার তালুতে দিনে একবার প্রয়োগ করুন। ক্ষতস্থানে আলতোভাবে মালিশ করুন এবং ফেনা তোলা ও ধুয়ে ফেলার আগে ১৫ মিনিট রেখে দিন। চিকিৎসা টানা ৪ সপ্তাহে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত, এবং মোট মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ৫০ গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

স্ক্যাল্প সলিউশন

আক্রান্ত মাথার তালুর অংশে দিনে একবার বা দুইবার প্রয়োজনীয় পরিমাণ প্রয়োগ করুন এবং আলতোভাবে ঘষে দিন। মোট মাত্রা প্রতি সপ্তাহে ৫০ মিলির বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রয়োজনে, আঙুলের ডগা দিয়ে মাথার তালুতে মালিশ করুন। এক সপ্তাহ পর কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখা দিলে অথবা ক্ষত সেরে গেলে তৎক্ষণাৎ বন্ধ করুন; শুধুমাত্র স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করুন।

ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট শুধুমাত্র বাহ্যিক (ত্বকীয়) ব্যবহারের জন্য। ক্ষতের প্রকৃতি অনুযায়ী ফর্মুলেশন নির্বাচন করা উচিত:

• ক্রিম বিশেষভাবে আর্দ্র বা রস নিঃসরণকারী ত্বকের পৃষ্ঠের জন্য উপযোগী।
• মলম বিশেষভাবে শুষ্ক, লাইকেনিফাইড বা আঁশযুক্ত ক্ষতের জন্য উপযোগী।

যেসব ওষুধ লিভার এনজাইম সিওয়াইপি৩এ৪ প্রতিরোধ করে—যেমন, রিটোনাভির এবং ইট্রাকোনাজল—তা একত্রে গ্রহণ করলে কর্টিকোস্টেরয়েডের ভাঙন ধীর হয়ে যেতে পারে। এর ফলে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেটের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি পেতে পারে এবং কর্টিকোস্টেরয়েড-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষত দীর্ঘ সময় ব্যবহার বা বৃহৎ স্থানে প্রয়োগের ক্ষেত্রে।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট ব্যবহার করা উচিত নয়:

• রোজেসিয়া, অ্যাকনি ভালগারিস এবং পেরিওরাল ডার্মাটাইটিস
• প্রাথমিক ত্বকীয় ভাইরাল সংক্রমণ (যেমন, হারপিস সিমপ্লেক্স, চিকেনপক্স)
• ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট বা এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা
• ছত্রাক (যেমন, ক্যান্ডিডিয়াসিস, টিনিয়া) বা ব্যাকটেরিয়া (যেমন, ইমপেটাইগো) দ্বারা সৃষ্ট প্রাথমিকভাবে সংক্রমিত ত্বকের ক্ষত, যদি না একই সময়ে উপযুক্ত অ্যান্টি-ইনফেকটিভ এজেন্ট ব্যবহার করা হয়
• পেরিয়ানাল ও জেনিটাল প্রুরিটাস
• ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ত্বকের সমস্যা, যার মধ্যে ডার্মাটাইটিস ও ন্যাপকিন (ডায়াপার) র‍্যাশ অন্তর্ভুক্ত

সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্টকৃত স্থানীয় প্রতিক্রিয়া হলো প্রয়োগস্থলে জ্বালাপোড়া ও খোঁচার অনুভূতি। কম দেখা যাওয়া প্রভাবের মধ্যে রয়েছে চুলকানি, ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া (অ্যাট্রফি) এবং ত্বকে ফাটল ধরা।

অধিক পরিমাণে দীর্ঘ সময় ব্যবহার, অথবা বিস্তৃত স্থানে চিকিৎসা করলে, পর্যাপ্ত সিস্টেমিক শোষণ ঘটতে পারে, যা হাইপারকর্টিসিজমের (কুশিং-এর মতো প্রভাব) বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করতে পারে। এই অত্যন্ত শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে নিবিড় চিকিৎসা স্থানীয় অ্যাট্রফিক পরিবর্তন যেমন ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া, স্ট্রায়ি (স্ট্রেচ মার্ক) এবং উপরিভাগের রক্তনালী প্রসারিত হওয়ার মতো সমস্যাও ঘটাতে পারে—বিশেষত অক্লুসিভ ড্রেসিং এর নিচে বা ত্বকের ভাঁজে।

অন্যান্য রিপোর্টকৃত প্রভাবের মধ্যে রয়েছে রঙের পরিবর্তন এবং হাইপারট্রাইকোসিস (অতিরিক্ত চুল বৃদ্ধি)। বিরল ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে সোরিয়াসিসের চিকিৎসা—অথবা এর প্রত্যাহার—রোগের পাস্টুলার রূপের সাথে সম্পর্কিত পাওয়া গেছে। ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট সাধারণত সহনীয়, তবে অতি সংবেদনশীলতার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে প্রয়োগ বন্ধ করা উচিত, কারণ লক্ষণের তীব্রতা বৃদ্ধি পেতে পারে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট ক্রিমের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। গর্ভবতী প্রাণীদের ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েডের টপিক্যাল প্রয়োগ ভ্রূণের বিকাশে অস্বাভাবিকতা ঘটাতে পারে, যদিও মানুষের ক্ষেত্রে এই তথ্যের প্রাসঙ্গিকতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন মায়ের জন্য প্রত্যাশিত উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে অতিক্রম করে।

স্তন্যদান: মানুষের বুকের দুধে ক্লোবেটাসল প্রোপায়োনেট নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই স্তন্যদানকারী মায়ের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী ধারাবাহিক টপিক্যাল থেরাপি যেখানে সম্ভব এড়িয়ে চলা উচিত, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে, কারণ অক্লুশন ছাড়াও সহজেই অ্যাড্রেনাল প্রশমন ঘটতে পারে। শৈশবে বা মুখে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, যেখানে সম্ভব কোর্স পাঁচ দিনের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত, এবং অক্লুশন ব্যবহার করা উচিত নয়।

শক্তিশালী টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে দীর্ঘ সময় চিকিৎসার পর, শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় মুখ অ্যাট্রফিক পরিবর্তনের প্রতি অধিক প্রবণ—সোরিয়াসিস, ডিসকয়েড লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং তীব্র একজিমার মতো অবস্থার চিকিৎসার সময় এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয়।

যদি চোখের পাতায় প্রয়োগ করা হয়, তাহলে সতর্ক থাকুন যেন প্রস্তুতিটি চোখে প্রবেশ না করে, কারণ এর ফলে গ্লুকোমা বা ছানি হতে পারে।

টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড সোরিয়াসিসের ক্ষেত্রে বিভিন্ন কারণে ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বন্ধ করার পর রিবাউন্ড পুনরাবৃত্তি, প্রতিরোধ ক্ষমতার বিকাশ, সাধারণীকৃত পাস্টুলার সোরিয়াসিসের ঝুঁকি এবং ত্বকের বাধা কার্যক্ষমতা দুর্বল হওয়ার কারণে স্থানীয় বা সিস্টেমিক বিষক্রিয়া। সোরিয়াসিসের ক্ষেত্রে ব্যবহারের সময় সতর্ক রোগী তত্ত্বাবধান অত্যাবশ্যক।

প্রদাহজনক ক্ষত সংক্রমিত হলে যখনই প্রয়োজন উপযুক্ত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি ব্যবহার করা উচিত। সংক্রমণের যেকোনো বিস্তারের ক্ষেত্রে টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড প্রত্যাহার এবং সিস্টেমিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিৎসার প্রয়োজন। যেহেতু অক্লুসিভ ড্রেসিং দ্বারা সৃষ্ট উষ্ণ, আর্দ্র পরিবেশ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণকে উৎসাহিত করে, তাই নতুন ড্রেসিং প্রয়োগের আগে সর্বদা ত্বক পরিষ্কার করা উচিত।

টপিক্যাল ব্যবহারে তীব্র মাত্রাধিক্যের সম্ভাবনা অত্যন্ত কম। তবে, দীর্ঘমেয়াদী অতিরিক্ত ব্যবহার বা অপব্যবহার হাইপারকর্টিসোলিজমের বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত।

৩০°সে এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

১২ বছরের কম বয়সী নবজাতক ও শিশু: দীর্ঘমেয়াদী ধারাবাহিক টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি যেখানে সম্ভব এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ অ্যাড্রেনাল প্রশমন ঘটতে পারে। শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রতি অধিক সংবেদনশীল এবং তাদের ক্ষেত্রে অ্যাট্রফিক ত্বকের পরিবর্তন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই চিকিৎসা যতটা সম্ভব সংক্ষিপ্ত রাখা উচিত এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।